基于HIS的真实世界便秘患者临床特征分析

目的:通过对真实世界923例便秘患者基本信息的分析,探究便秘的中医临床特征。方法:以2008年—2010年全国三级甲等医院信息系统中第一诊断为便秘的住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候、病情预后、合并疾病及入院与节气的关系等。结果:46~65岁患者占35.25%,男女比例约为1∶1.5;门诊为主要入院方式,约占88.67%;住院天数多为8~14 d;住院费用多在1000~10000元之间;中医证候主要为湿热内阻;合并病主要为高血压病和痔疮;入院节气大暑占6.03%、小暑5.79%、白露4.93%、夏至4.8%、谷雨4.8%。结论:便秘以女性患者居多,入院节气多集中在大暑和小暑,多合并痔疮和高血压病。     

灯盏细辛注射液治疗冠心病临床特征及联合用药方案研究

目的：分析灯盏细辛注射液（灯盏细辛）治疗冠心病的人群特征及合并用药方案。方法通过全国20家三甲医院信息系统（ HIS）数据库中使用灯盏细辛且主要诊断为冠心病的1422例患者用药信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析,分析使用灯盏细辛的冠心病患者一般信息、合并疾病、常用联合用药。结果患者男性多于女性（1.42∶1）;年龄以老年人为多;冠心病患者多伴有高血压、糖尿病、脑梗死等基础疾病;常见联合用药可分为七类：抗血小板治疗药（阿司匹林）、硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯、硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、降血脂药物（阿托伐他汀）、血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利）、钙离子拮抗剂（硝苯地平）、改善循环药物（前列地尔）;使用联合用药方案灯盏细辛＋阿司匹林＋硝酸异山梨酯的患者临床治愈率较高。结论灯盏细辛临床常见联合用药方案符合冠心病临床指南,也需要注意与抗血小板药物联合使用对凝血功能的影响。     

肝硬化患者中西药物联合应用特征的真实世界研究

目的：了解真实世界研究中肝硬化患者中西药物联合用药特征。方法全国20家三级甲等医院诊断为肝硬化患者35984例,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12．0进行关联分析,分析肝硬化患者临床中西药物联合应用特征。结果患者性别分布,男25260例（70.20％）,多于女8532例（23.71％）,男女比例为2.96∶1;年龄分布以45～59岁区间的患者最多,14172例（47.75％）。临床常用西药类别为保肝降酶药、利尿药、免疫调节药、电解质调节药、促凝止血药等;使用最多的西药为还原型谷胱甘肽（53.79％）;临床常用中药类别为清热利湿剂、祛瘀散结剂、清热解毒剂等;使用最多的中药为复方茵陈注射液（16.71％）。关联规则显示常用中西药联合应用方案为还原型谷胱甘肽＋复方茵陈注射液＋苷泰胶囊。结论肝硬化患者男性多于女性;年龄分布以中年为主。药物治疗方面,使用最多的西药为还原型谷胱甘肽,中药为复方茵陈注射液;保肝降酶药与清热利湿药联合使用是最常见的中西药联合用药方案。     

"亚健康状态调查问卷"的设计思想与内容结构

亚健康是国内医学界的研究热点，从2001年到2005年间中国中医科学院“亚健康人耄中医基本证候流行病学调查研究”课题组研制了亚健康状态的测量问卷，该问卷研究的目的、问卷内容和应用方法，为亚健康的深入研究奠定了重要的方法学基础。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高血压用药方案研究

目的：通过对真实世界中丹参川芎嗪注射液联合中西药治疗脑梗死合并高血压的数据分析,探索中西药联合用药的优化方案。方法：从建立的大型电子病历仓库中,提取914例患者信息、843种药物,采用Tabu搜索算法进行数据分析。结果：调控血脂：联用阿托伐他汀钙+硫酸氢氯吡格雷;调控血糖：二甲双胍+脑蛋白水解物+血管保护药,血糖控制不佳联用胰岛素+前列地尔。合并其他症状：卒中后便秘,卒中急性期联用甘油,必要时可联用甘油果糖氯化钠注射液+甘油,恢复期联用甘油+四磨汤;卒中后呃逆：阿司匹林+依达拉奉+甲氧氯普胺;卒中后合并肺部感染,联用喜炎平+灯盏生脉胶囊+连花清瘟,痰多联用鲜竹沥/痰热清+祛痰止咳或清热解毒剂;卒中相关头痛：联合使用地西泮+醒脑静注射液+盐酸氟桂利嗪。结论：本研究中脑梗死合并高血压使用丹参川芎嗪注射液联合的中西药用药方案,符合相关临床指南,可为临床用药提供参考。     

基于中医理论的绝经后骨质疏松症高危人群社区筛检工具研究

目的 初步建立基于中医理论的符合北京、上海社区人群特征绝经后骨质疏松症(PMOP)筛检工具. 方法 在上海市徐汇区和北京市东城区进行PMOP高危人群筛选,并对社区40～65岁妇女骨质疏松危险因素及证候调查问卷调查.根据广义偏线性模型(GPLM)结果进行筛检工具的建立,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价筛检工具的判别准确度,通过ROC曲线下面积(AUC)评价筛检工具的诊断价值.结果 将GPLM模型中各变量的参数估计值取Exp值,并取10倍值调整后得到筛检工具算式:Score=31.3×是否绝经+11.4×绝经年限-8.5×体重指数+14.4×下肢抽筋+13.8×下肢骨痛.筛检工具的AUC值为0.789(95％CI:0.766～0.812),与AUC=0.5比较,具有统计意义(P＜0.05).PMOP筛检工具的灵敏度为55.67％(95％CI:50.6％～60.6％),特异度为84.62％(95％CI:82.0％～87.0％),阳性预测值为63.0％ (95％CI:57.7％％～68.0％),阴性预测值为80.2％ (95％ CI:77.5％～82.8％),Youden指数为0.403.以-80为截断值,高危人群中63.0％患有骨质疏松,37.0％骨量正常;低危人群中19.8％％患有骨质疏松,80.2％骨量正常.结论 在PMOP筛检工具中融入中医证候特色内容,具有较好的灵敏度和特异度,可增加筛检工具对骨质疏松高危人群的判别准确性.     

基于Joinpoint和APC模型的2010—2019年新疆克拉玛依市队列人群HPV感染特征及趋势分析

目的 分析新疆克拉玛依市人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染情况以及时间变化趋势,为制定HPV防控政策提供理论依据。 方法 研究针对2010—2019年新疆克拉玛依市多家单位人群宫颈分型HPV检测动态随访队列,采用卡方检验比较汉族和少数民族HPV感染率,基于Joinpoint回归模型分析汉族和少数民族不同年份和不同年龄的阶段趋势,采用年龄-时期-队列模型(Age - Period - Cohort model,APC)探讨年龄、时期、出生队列对HPV感染情况的独立影响。 结果 研究共累积筛查64 681人,其中HPV感染率为17.51%。汉族和少数民族HPV感染率无差别(χ²=1.52,P =0.22)。Joinpoint回归结果显示,汉族和少数民族在年份上整体变化趋势无统计学差异(P =0.42),均无转折点,整体均呈下降趋势,在年龄上整体变化趋势无统计学差异(P=0.13),均有两个转折点,汉族转折点在26岁和51岁,少数民族转折点在25岁和55岁,均呈现两边感染率较高中间较低的U型分布。APC模型结果显示:年龄效应中,22～25岁感染率呈下降趋势,26～55岁趋于平稳,56～59岁呈现上升趋势; 时期效应中,感染率一直呈下降趋势; 队列效应中,趋势性不明显。 结论 2010—2019年期间,新疆克拉玛依市HPV感染从年龄看呈现U型分布,< 25岁以及 > 55岁人群为高危人群,应加强这部分人群HPV知识宣传和防控。HPV感染率整体呈下降趋势,提示宫颈癌早期筛查效果较好。     

734例参附注射液疑似过敏反应影响因素分析

目的根据全国20家医院的信息系统,筛选引起参附注射液疑似过敏反应的影响因素。方法采用处方序列分析结合巢式病例对照研究,使用参附注射液后予地塞米松等抗过敏药患者为病例组,每个病例选择4个匹配对照,分析入院病情、过敏史、溶媒、单次剂量及合并用药情况。结果两组入院病情、溶媒、单次剂量及合并用药有明显差异(P0.05,P0.01),过敏史差异不明显(P0.05)。结论参附注射液疑似过敏反应与溶媒、单次剂量及合并用药有关。单次给药剂量越大,不合理联合用药越多,发生过敏反应的可能性越大。     

基于电子医疗数据的缺血性中风病患者证型分布特点

目的:研究真实世界中缺血性中风病患者的证型分布特点,以及各证型分布与患者年龄、性别、节气的关系。方法:选择全国4家三级甲等中医医院的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中出院第一诊断为缺血性中风病,且具有中医证型记录的住院患者信息,采用频数统计方法对患者的中医证型与患者年龄、性别、节气等的分布特点进行分析。结果:在6302例缺血性中风病患者中,各中医证型以风痰瘀阻证最多,为2374例(37.67%),其次为气虚血瘀证1219例(19.34%)和肝肾阴虚证1052例(16.69%);入院患者中风痰瘀阻证和气虚血瘀证均以60~74岁的患者居多,分别为1013例(42.72%)和572例(46.92%);各证型分布男性患者普遍多于女性患者;缺血性中风病在寒露和惊蛰-立夏等几个节气入院患者较多。结论:基于HIS数据发现真实世界中缺血性中风病住院患者总数及各证型分布均是男性多于女性,且都以风痰瘀阻证为最多,入院患者年龄主要集中在60~74岁,各证型入院节气主要集中在寒露和惊蛰-立夏阶段。     

基于关联规则分析真实世界的肾恶性肿瘤联合用药特征

目的：基于医药信息管理系统（HIS）电子医疗数据,分析真实世界中肾恶性肿瘤患者的中西药联合使用特征,探求未被满足的临床需求,为临床实践提供优化治疗方案。方法：提取全国37家三甲医院7 095例肾恶性肿瘤患者的电子医疗数据,对患者临床用药信息采用基于Apriori算法的关联规则分析。结果：免疫调节药与抗生素药2类西药药理联合使用频率最高,支持度达40.9%;电解质平衡调节剂和抗生素支持度39.4%;氨溴索注射液与胰岛素联合使用频率最高,支持度12.8%;中药益气扶正剂与清热解毒剂联合使用频率最高,支持度11.147%;感冒清热颗粒与复方苦参注射液2个药联合使用频率最高,支持度1.706%。结论：肾恶性肿瘤患者联合用药多作为术后或副瘤综合征以及转移灶引起的对症处理,一线治疗晚期或转移性肾癌的靶向制剂及免疫治疗药物临床使用率低,仅细胞因子重组人白细胞介素-2临床联合使用频率11.2%以上,中医清热解毒剂和益气扶正剂相结合的方法使用较多,关键药物有参芪扶正注射液、贞芪扶正颗粒以及复方苦参注射液。